Tropen-Fieber auf dem Vormarsch: Wie Sie sich auf Reisen vor Infektionen schützen

Malaria, Chikungunya, Zika. Es gibt Urlaubsmitbringsel, auf die man gut verzichten kann. Doch immer mehr Touristen reisen in Regionen, wo solche Erreger kursieren. Gleichzeitig breiten sich die Überträger solch typischer Reisekrankheiten – vor allem Mücken – durch den Klimawandel aus.

Doch Ärzte hierzulande denken nicht immer an Tropenkrankheiten, wenn sie einen infizierten Patienten vor sich haben. „Es kommt noch nicht so häufig vor, dass man das in der Praxis sieht“, sagt Ulrike Protzer, die das Institut für Virologie der Technischen Universität München (TUM) leitet. So breite sich etwa das insbesondere vor den Olympischen Spielen in Brasilien viel diskutierte Zika-Virus inzwischen langsamer aus, sagt Protzer.

Malaria und Dengue-Fieber hingegen zählen laut Robert Koch-Institut (RKI) zu den häufigsten „reiseassoziierten Krankheiten“, mit jeweils rund 1000 Fällen im vergangenen Jahr in Deutschland. Afrikanische Staaten wie Nigeria und Eritrea gelten als typische Infektionsländer für Malaria. Wobei das RKI betont, dass die hohe Fallzahl zu einem großen Teil durch Flüchtlinge aus Nordafrika bedingt ist. Im asiatischen Raum – etwa beliebten Touristenzielen wie Thailand und Indonesien – infizieren sich dagegen viele Patienten mit Denguefieber.

Beide Krankheiten können tödlich verlaufen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) starben 2015 weltweit 430 000 Menschen an Malaria. Oliver Hayden vom TUM-Lehrstuhl für Biomedizinische Elektronik hat mit Kollegen bei Siemens einen automatisierten Blutschnelltest entwickelt. Dieser diagnostiziert die Krankheit anhand von 30 Blutwerten mit einer Sicherheit von 97 Prozent. Dafür gab es den Europäischen Erfinderpreis in der Kategorie Industrie.

Um den Bluttest einzusetzen, brauchen Labore nicht einmal neue Geräte: „Die Fülle an Information eines Hämatologie-Automaten wird bisher nur sehr oberflächlich genutzt. Dabei werden 35 Prozent aller klinischen Tests routinemäßig auf hämatologische Parameter geprüft“, so Hayden. In der Regel werde eine Blutprobe aber erst dann gründlich untersucht, wenn ein Blutbild außerhalb der Norm liege. Mit einem speziellen Algorithmus für Malaria überprüft Haydens neuer Schnelltest die Blutwerte auf charakteristische Malaria-Muster. Insbesondere die Blutplättchen liefern wichtige Hinweise auf eine solche Infektion.

„Das ist aber kein Test für den Busch“, macht Hayden deutlich. Die Geräte seien für Zentrallabore und sogenannte Hochdurchsatz-Analytik mit Tausenden Proben am Tag ausgelegt. Malaria ist nur ein Beispiel, und es sei abzusehen, dass Laborautomaten in Zukunft viel mehr Krankheiten erkennen könnten. Dies unterstütze die Routinediagnostik an den Kliniken.

Virologin Protzer bestätigt, dass inzwischen mehr zu Tropenkrankheiten geforscht und entwickelt wird. So befasse sich das Deutsche Zentrum für Infektionsforschung mit neuen Krankheiten sowie Impfstoffen und breit einsetzbaren Medikamenten. „Denn bei vielen Viruserkrankungen ist es so, dass man vorbeugen, aber hinterher nicht mehr viel machen kann“, sagt sie.

Daher sei eine gute Vorbereitung vor einem Urlaub wichtig. „Ich glaube, dass sich viele nicht wirklich überlegen, was sie sich bei einer Safari einfangen können“, sagt Protzer. Das gelte auch für viele Städte in Asien. Zugleich warnt sie vor Panik: „Man muss nicht sofort zum Tropeninstitut gehen.“ Aber Rückkehrer sollten sich vor dem Besuch beim Hausarzt fragen, ob etwa ein Fieber auch mit der jüngsten Reise zusammenhängen könnte.

Dass solche Überlegungen wichtiger werden, zeigt eine Arbeit der Uni Bayreuth: Am Beispiel des Chikungunya-Virus, das Asiatische Tigermücken und Gelbfiebermücken übertragen, berechneten Forscher um Carl Beierkuhnlein vom Lehrstuhl für Biogeografie Folgen des Klimawandels. Würde die Erderwärmung ungebremst weitergehen und die globale Mitteltemperatur bis 2100 um etwa 4,8 Grad Celsius im Vergleich zum vorindustriellen Zustand steigen, könnte Chikungunya sich in deutlich mehr Weltregionen ausbreiten. „Das Virus wird dann voraussichtlich bis in die Länder Südeuropas und in die USA vordringen“, schreiben die Forscher im Fachblatt „Scientific Reports“.

„Dieses Szenario ist insofern wahrscheinlicher, als bisher keine globalen Strategien erkennbar sind, die den Klimawandel nachhaltig abschwächen würden“, sagt Beierkuhnlein. „Das ist interessant, weil viele Virusinfektionen und auch Malaria von Mücken übertragen werden“, sagt Protzer. Daher sei es wichtig, die Wirkung des Klimawandels auf Reisekrankheiten zu erforschen.

Aber die Bayreuther haben auch Überraschendes herausgefunden: Mit steigenden Temperaturen könnte die Chikungunya-Gefahr in manchen Regionen wie Indien und an den Südrändern der Sahara sinken. Hier könnten die Lebensbedingungen für Stechmücken zu extrem werden. Ob Touristen aber in so heiße und trockene Gebiete reisen wollen, ist eine andere Frage.

Wie man sich vor Infektionen schützen kann

Viele Infektionskrankheiten, die bei einem Auslandsaufenthalt drohen, werden durch Insektenstiche übertragen. Daher ist der Schutz vor Insekten die beste Vorsorge.

• Aufenthalt im Freien beschränken: Die Anopheles-Mücke, die die Malaria überträgt, sticht nur zwischen Sonnenuntergang und Sonnenaufgang. Daher sollte man in einem Hochrisikogebiet darauf achten, nachts nur dann draußen zu sein, wenn es sich gar nicht vermeiden lässt. In dem Fall sollte man geschlossene Kleidung tragen, etwa ein langärmeliges Hemd.
• Moskitonetz: Um geschützt zu sein, sollte man auf Moskitonetze vor den Fenstern achten oder diese anbringen. In tropischen Ländern gibt es über den Betten oft Baldachinnetze.
  Die sollte man auf Beschädigungen kontrollieren. Sinnvoll kann es auch sein, ein Netz im Reisegepäck zu haben.
• Insektenabwehrmittel: Die Auswahl ist groß. Als sehr wirksam haben sich Sprays oder Öle auf der Basis von Diethyltoluamid (Deet) und Icaridin erwiesen. Auch ätherische Öle erweisen sich als nützlich. Völlig wirkungslos sind Repellent-Armbänder, Vitamin B1 oder B6, Knoblauchkonsum oder Zitronella-Kerzen. Beim Anwenden des Schutzes muss man beachten, dass Schwitzen die Wirkung bremst. Daher öfter anwenden.
• Insektizide: Die Sprays lähmen die Mücken bei Kontakt. Eine Spühaktion sollte kurz vor Eintritt der Dämmerung stattfinden und auch Bad/Toilette einbeziehen. Räuchermittel sind ebenfalls wirksam, sollten aber nur im Freien verwendet werden. Wirkungslos sind UV-Lichtfallen gegen Stechmücken, dafür töten sie harmlose Insekten wie Falter. Auch Ultraschallgeräte sind wirkungslos.
• Informationen zu Infektionsgefahren: Das Auswärtige Amt in Berlin bietet auf seiner Website ausführliche Beiträge zu Bedrohung durch tropische Krankheiten und zum Schutz vor diesen. Unter anderem stehen dort pdf-Dokumente über 19 tropische Krankheiten bereit – von der Bilharziose über die Arten von Hepatitis und Dengue-Fieber bis zum Zika-Virus. Benannt sind die Länder, in denen die Krankheiten drohen, weiterhin gibt es Hinweise auf den Impfschutz. Der sollte dann mit dem Hausarzt rechtzeitig einige Wochen vor Reiseantritt angesprochen werden. Infos unter: www.auswaertiges-amt.de/DE/Laenderinformationen/